No menu items!
HomeЭмч зөвлөж байнаЧ.Үүрийнтуяа: Физиологийн шарлалтыг бууруулдаг эм байхгүй

Ч.Үүрийнтуяа: Физиологийн шарлалтыг бууруулдаг эм байхгүй

-

Эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн үндэсний төвийн Хүүхдийн эмнэлгийн Нярайн эмгэг, судлалын тасгийн их эмч Ч.Үүрийнтуяатай ярилцлааа.

-Нярайн эмгэг, судлалын тасагт шарлалтын улмаас эмчлүүлж буй хүүхэд хэр олон байна вэ?

-Манай тасагт 85 хүүхэд эмчлүүлж байна. 40 хүүхэд хэвтэн эмчлэх ортой ч байнга ийм ачаалалтай байдаг. Нийслэлийн “Өргөө” амаржихаас бусад төрөх эмнэлгээс болон орон нутгаас ирж буй бүх нярайг хүлээн авдаг. Амьсгалын замын вирусийн халдвар их байгаатай холбоотойгоор ханиад нь хүндэрсэн, нярайн шарлалттай, дутуу нярай голдуу эмчлүүлж байна. Эмчлүүлж буй хүүхдийн гуравны нэг нь шарлалттай байна.

-Сүүлийн үед нярай хүүхдийн физиологийн шарлалт нь арилахгүй удах тохиолдол цөөнгүй гарах боллоо. Хүүхэд бүр л ийм асуудалтай байна. Шарлалт арилахгүй удаж буй шалтгаан нь юу вэ?

-Нярайн шарлалтыг физиологийн буюу бусад өвчний улмаас үүссэн эмгэг шарлалт гэж хоёр ангилдаг. Эхээс төрснөөс хойш 2-3 хоногтойд хүүхдийн арьс шарлаж (шар өнгөтэй болох) эхэлдэг. Толгой, нүүрнээс эхлээд цээж, хэвлий, хөл гээд биеийн дээд хэсгээс эхлэн шарладаг. Ингэж шарласнаас хойш 10-14 хоноод хөлнөөс эхлэн аажмаар буурах ёстой. Хамгийн сүүлд нүүр, нүдний шарлалт үлдээд бүр мөсөн арилдаг. Физиологийн шарлалт удаан хугацаагаар (эхэлснээс хойш 10-14 хоногоос хэтэрсэн тохиолдолд) үргэлжилбэл эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

Ийм шарлалтыг хэвийн явуулах гол хүчин зүйл бол эрт амлуулах, сайн хооллох. Хүүхдийн физиологийн шарлалт нь удаашрах явдал ихэвчлэн анхан төрж буй эхчүүдэд тохиолддог. Жирэмсэн байхдаа тонустай, хордлоготой, ямар нэг өвчинтэй байсан бол нярайн шарлалт удаан үргэлжлэх нь бий. Арьсыг шар өнгөтэй харагдуулж буй биллирубин гэдэг бодис нярайн, өтгөн, шингэнээр дамжин биеэс гадагшлах ёстой. Хүүхэд төрснөөс хойш эхний 24 цагт зунгаг гэж хар өнгөтэй баас гардаг.

Харин хоёр, гурав дахь хоногоос өтгөн нь шар өнгөтэй болох ёстой. Тэгтэл манай тасагт төрөөд 5-7 хоносон хэдий ч өтгөний өнгө нь шар болоогүй нярай олон ирж байна. Ийм өнгөтэй байхад арьсны шарлалт буурахгүй. Мөн хийсвэр хагалгаагаар төрсний дараа эхийн бие нь тэнхрэхгүй, сайн амлуулж, хангалттай хөхүүлээгүй, хөхөнд нь сүү орохгүй хэд хоносноос шалтгаалан хүүхдийн шарлалтын хэмжээ өндөр болдог.

Хэвийн жирэмсэлж, асуудалгүй төрсөн эхийн хөхөнд сүү амархан орж, хүүхэд нь 3-4 дэх хоногтойгоосоо шарлаж эхэлдэг. Физиологийн шар удааширч буй шалтгаан нь хүүхдээ дутуу болон буруу хооллосноос болж байна. Хөхний сүүгээрээ сайн хооллож байж шарлалтыг буулгах ёстой. Харин эмгэг шарлалт олон өвчнөөс үүссэн байж болох учраас шинжилгээ хийж тодруулдаг.

-Эмгэг шарлалт физиологийн шарлалтаас юугаараа ялгаатай вэ?

-Хүүхэд төрөөд л 24 цагийн дотор шарлавал эмгэг шарлалт гэж ойлгож болно. Өөрөөр хэлбэл, эмнэлэгт байхдаа л хүүхдийн арьс эхэд мэдэгдэхүйцээр шар болбол энэ нь физиологийн шарлалт биш. Ямар нэгэн өвчний улмаас шарласан байж болох юм. Баас нь цагаан өнгөтэй гарах, гарын алга, хөлийн ул шар өнгөтэй байх юм бол эмгэг шарлалтын шинж.

Физиологийн шарлалт эхээс төрөөд 2-3 хоноход эхэлдэг гэдгийг дахин хэлье. Физиологийн шарлалтын хэмжээ 4-5 хоногтойдоо өндөр байж болдог. Мөн хүүхдийн гарын алга, хөлийн ул шарлаагүй, энэ хэсгийн арьсан дээр хуруугаараа дарахад цайвар ягаан юм уу, цагаан өнгөтэй байдаг. Хэрэв шар өнгөтэй байвал эмнэлэгт яаралтай хандах хэрэгтэй.

-Шарлалтыг хэмждэг багаж орон нутаг болон өрхийн эмнэлэгт төдийлөн байдаггүй. Тиймээс физиологийн шарлалтыг хүндрүүлэх, удаах тохиолдол цөөнгүй. Эцэг, эхчүүдэд хандан юу зөвлөх вэ?

-Зарим өрхийн эмнэлэгт нярайн шарлалтыг хэмждэг багаж байгаа. Эцэг, эхчүүд өөрсдөө энэ талаар сайн, зөв мэдээлэлтэй байвал хүүхдэд нь физиологийн шарлалт явагдаж байна уу, эмгэг шарлалт уу гэдгийг ялгаж чадна. Нярай шарласнаас хойш эхний 3-4 хоногт шарлалтын хэмжээ нь 250-260 гэсэн тоон үзүүлэлттэй байж болно. Физиологийн шарлалт явагдаж буй тохиолдолд дээрх хэмжээ аажмаар буурах ёстой.

Шарлалтын хэмжээ 300-гаас дээш гарсан үед аюултай. Гэхдээ энэ тоо нярай хэд хоногтой байхаас шалтгаалан харилцан адилгүйг анхаарах хэрэгтэй. Дутуу нярайн шарлалт 21 хоног үргэлжилж болно гэж үздэг. Нярайн хоног нэмэгдэх тусам биллирубины хэмжээ багасах ёстой.

-Эхээс төрөөд сар болсон ч шарлалт нь арилахгүй байгаа нь ямар нэг эмгэг шарлалтын шинж мөн үү?

-Эмгэг шарлалт байж магадгүй учир эмчид хандаарай. Эх нь жирэмсэн байхдаа ханиад хүрсэн болон тэмбүүгээр өвдөж эмчилгээ хийлгэсэн, мөөгөнцөр, үтрээний үрэвсэлтэй гээд лаа хэрэглэсэн нь хүртэл хүүхдэд нөлөөлдөг. Хүүхэд гэдсэндээ байхдаа эхээсээ нян, вирусийн халдвар авч болно. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэй бүрээс элэгний В, С вирусийн шинжилгээ авдаг шүү дээ. Элэгний төрөлхийн үрэвсэлтэй хүүхдийн шарлалт удаашрах тохиолдол бий. Мөн цөсний замын гаж хөгжил ч байж болно. Цөсний гаж хөгжлийн улмаас элэг хатуурдаг.

-Хүүхдийнх нь шарлалт арилахгүй болохоор эцэг, эхчүүд айж, сандарч эхэлдэг. Өрхийн эмчдээ үзүүлэхэд голдуу Урсофальк, Лив 52 гэдэг эм бичиж өгдөг. Үүнийг нь хэрэглээд ч нэмэр байдаггүй шүү дээ. Яагаад?

-Манайхан эмийг маш замбараагүй хэрэглэдэг. Ер нь бол физиологийн шарлалтыг бууруулдаг эм байхгүй. Өрхийн эмч нар Лив 52, Урсофальк бичиж өгөөд байдаг. Тэр нь шарлалт буулгах нөлөө үзүүлдэггүй. Физиологийн шарлалтын үед ямар ч эм уулгахгүй. Шарлалт эхэлснээс хойш аажмаар буурахгүй бол, буурч байснаа огцом нэмэгдвэл физиологийн шарлалт биш. Гэхдээ эмгэг шарлалт болчихоод байхад нь мэдэхгүй эм уулгахгүй гээд байж болохгүй.

Үүнийг сайн ялгаж ойлгох нь чухал. Манайхан найз нөхдөөсөө сонсох төдийгөөр хүүхдэдээ Урсофальк эм уулгачихдаг. Физиологийн шарлалтын үед энэ эмийг ууснаар цөс өтгөрч, хэвийн үйл ажиллагаанд нь нөлөөлж шарлалтыг удаашруулах тохиолдол гардаг. Шарлаад дөнгөж хоёр хонож байхад нь л эм уулгах нь бий.

Үүнээс шалтгаалан шарлалт нь физиологоороо явагдахгүй байх, удаашрах хандлагатай болгодог гэсэн судалгаа олон улсад байдаг. Тиймээс физиологийн шарлалтын үед эм уулгахгүй байхыг хичээх хэрэгтэй. Харин эмгэг шарлалтын үед эмийн эмчилгээ хийдэг.

-Шарлалт нь удвал элгэнд муугаар нөлөөлдөг гэж олон хүн боддог. Шарлалт арилахгүй удсанаар сэтгэл мэдрэлийн өвчтэй болдог гэж дуулсан. Энэ үнэн үү?

-Биллирубин гэдэг бодис хүний биеийн бүх цусаар эргэлдэж, тархинд очоод тархины эдэд ууссанаар гэмтээх үйлчилгээ үзүүлдэг. Тархи гэмтсэний улмаас хүүхэд татах, оюун санаа, сэтгэцийн хоцрогдолтой болдог. Энэ мэт эрсдэл гарч болох учраас физиологийн шарлалтын үед хүүхдээ сайн хөхүүлж, ажиглаж байх нь чухал. Сүүлийн үед эрүүл эмэгтэй гэж бараг байхаа больсон. Эмэгтэйчүүд ямар нэгэн эмгэгтэй байхдаа жирэмсэлж байна. Жирэмсний тонусгүй, хордлогогүй төрж буй ээж маш цөөхөн болжээ.

Эх, эцэг эрүүл байж хүүхэд эрүүл төрнө. Аливаа өвчнөө эмчлүүлсний дараа төлөвлөж байж жирэмслэх нь зөв. Мөн анх удаагаа төрж буй эмэгтэйчүүд сэтгэл зүйн бэлтгэлтэй байх нь чухал. Сайн дүлж чадахгүй байснаас хүүхдийн хуйхан дор цус хуралддаг. Энэ хуралдсан цус задарснаас шарлалт илүү удаан үргэлжилдэг. Мөн хөхний товчоо бэлдээгүйгээс хүүхдээ сайн хооллож чаддаггүй. Ингэж хүүхдээ хөхүүлэхгүй удсанаас шарлалтын хэмжээ өндөр болж, эмгэг үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Эх сурвалж: Өнөөдөр сонин

шинэ мэдээ

ХОМ: Үндэсний эвслийн жагсаалтыг тэргүүлэгч Н.Номтойбаяр ₮1.5 тэрбумын барилга байгууламжтай

Нэр дэвшигчдийн хөрөнгө орлогын мэдүүлгийн хураангуйг АТГ-аас өнөөдөр танилцуулав. УИХ-ын 2024 оны ээлжит сонгуульд хоёр эвсэл байгаагийн нэг нь Үндэсний эвсэл юм. Тус эвслийн жагсаалтаар нэр...

ХОМ: Х.Баттулга 267 сая төгрөгийн орлоготой

УИХ-ын 2024 оны ээлжит сонгуульд нэр дэвшигчдийн хөрөнгө орлогын мэдүүлгийн хураангуйг АТГ-аас танилцуулав. Ерөнхийлөгч асан Х.Баттулга 2024 оны УИХ-ын сонгуулийн 4-р тойрогт нэр дэвшиж буй....

ХОМ: Ерөнхий сайд Л.Оюун-Эрдэнийн жилийн орлого 244 сая төгрөг

АТГ-аас УИХ-ын сонгуульд нэр дэвшигчдийн хөрөнгө орлогын мэдүүлгийг олон нийтэд нээллтэй тавьжээ. Монгол Улсын Ерөнхий сайд, МАН-ын дарга Л.Оюун-Эрдэнэ УИХ-д гурав дахь удаагаа нэр дэвшиж...

ХОМ: Хөрөнгийн хэмжээгээр эхний аравт бичигдэж буй нэр дэвшигчид

Хуулийн дагуу УИХ-ын сонгуульд нэр дэвшигчид хөрөнгө орлогоо АТГ-т мэдүүлдэг. Тус газраас УИХ-ын 2024 оны сонгуульд нэр дэвшигчдийн хөрөнгө орлогыг нийтэд ил болгожээ.Үүнээс хөрөнгийн хэмжээгээр...

трэнд